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TUhjnbcbe - 2022/5/6 15:19:00

12月3日下午,我院召开山西省按病种分值付费(DIP)试点工作汇报会,会议全面总结了我院自DIP付费方式改革以来的各项重点工作,从组织领导、技术规范、系统完善三个角度出发作了汇报,对标先进,听取意见,查找短板,确保各项工作顺利推进,进一步加快后续改革步伐。山西省医疗保障局副局长冯智、医药服务管理处处长贺晓云,晋中市医疗保障局局长李建平、副局长武晓东,阳泉市医疗保障局副局长朱风雷,忻州市医疗保障局副局长杜补和,朔州市医疗保障局四级调研员张国强,榆次区医疗保障局局长贾宏生等领导带队出席会议,听取我院工作汇报。

会议由我院*委书记刘向东主持,刘书记代表我院对工作组一行人的到来表示诚挚欢迎。刘向东书记介绍道:“我院是全市唯一一所集医疗、教学、科研、预防保健为一医院,也是晋中市DIP改革试点工作的主阵地之一,我们将医保支付方式改革当做今年的一项重要*治任务来抓,以强有力举措确保上级的各项决策部署一贯到底。”

医务处吴琼向工作组作工作汇报。自年4月我市全面启动DIP付费方式改革以来,我院领导高度重视,一抓思想落实,结合我院实际情况,制定总体工作方案,明确指导思想与工作目标;二抓主体责任,加强组织领导,设立专业扎实、能挑大梁的复合型人才组成工作专班,细化分解目标任务,确保责任到人。

DIP改革工作开展以来,我院着力攻坚克难,以完善医保、His、DIP三方系统对接为切入口,联合医保工程师、His软件工程师、DIP工程师进行医保系统接口改造工作。同时,我院医保科在省、市医保局的指导下,实现了数万条疾病诊断、手术操作、药品、诊疗、医用耗材、慢性病与日间手术编码的一一对应以及在岗备案医师、护士的赋码工作,映射率达%,形成了可向医保平台传输数据的结算清单。年8月,我院圆满完成了15项医保信息贯标工作任务,为DIP付费方式改革奠定扎实基础。自15项医保信息贯标工作实施以来,我院是晋中市第一家点亮医保平台的医疗机构,也是首家完成各项医保结算的医疗机构。

DIP医保支付方式改革是一项由我院多部门联合,共同推进的综合任务。医务处负责不断完善临床路径,增加病种;定期召开会议,严格把控医疗安全,指导临床缩短住院时间、降低消耗指数;定期业务查房,督查住院病案首页书写是否规范,反馈存在的问题,并纳入院对科考核管理。病案科负责督导临床科室对于疾病诊断和手术名称编码等病案首页内容的规范填写,配备专职编码员做好编码审核工作,确保编码转换准确可靠,按时完成前期数据上报与动态数据上报任务,每月将统计结果进行汇总,并上报DIP办公室;医院DIP付费试点工作小组,做好与市医疗保障局DIP付费试点各项工作的对接,加强与上级医保管理部门的沟通交流。

同时,按照市医保局DIP付费工作安排,医院制定了各阶段的工作方案和工作计划,细化责任分工,组织、医院DIP付费试点工作的开展,统计分析上传情况;计算机中心负责做好HIS系统与医保局平台接口工作,医院管理、电子病历管理、信息化管理等系统,并确保系统正常运行,配合完成好DIP付费试运行期间的各项数据统计和提取工作;医院盈亏进行统计汇总、上报,做好成本核算管理,制定医疗费用预付及结算流程。

会上,我院妇科医生岳辉通过医生工作站向工作组展示了病例首页填写流程。

病案科温变珍通过病案系统向工作组展示了病案工作流程。

医保科张国玲通过HIS系统与DIP管理系统向工作组演示了出院患者医保结算流程。

会上,工作组专家对我院DIP工作进行了提问,就医师监管、病案首页质控等问题现场交流与探讨,随着讨论的不断深入,现场氛围逐渐热烈。

工作组对我院DIP付费方式改革的成果做出了肯定,院*医院作出表态:我们定与医保部门同心同德,竭力保障患者权益,切实提高老百姓的获得感、幸福感。同时,进一步提高我院医保基金精细化管理水平,逐步建立以保证质量、控制成本、规范诊疗、提高医务人员积极性为核心的医保付费方式及绩效管理体系,为全市DIP支付方式改革提供可借鉴、可复制、可推广的经验。

文字

师翎

图片

郭兴*

校对

米雅晶白洁琼

审稿

刘丽萍刘晓玲

审核

张徐红

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